Un nuevo análisis de dos grandes ensayos de prevención del VIH recuerda que dejar una herramienta de prevención de acción prolongada importa tanto como empezarla. Publicados el 4 de noviembre de 2026 en Science Translational Medicine, los resultados finales de la semana 104 de los ensayos AMP (Antibody Mediated Prevention, o prevención mediada por anticuerpos) muestran que un anticuerpo en investigación llamado VRC01, administrado por infusión intravenosa, siguió bloqueando las cepas del VIH muy sensibles a él. Pero después de terminar las infusiones, aparecieron más infecciones con virus resistentes al VRC01 en los grupos con el anticuerpo que en los grupos con placebo. Los autores concluyen que un solo anticuerpo no basta y que probablemente se necesitarán combinaciones.

El VRC01 no es una opción de prevención que usted pueda obtener, y nada de esto cambia cómo funcionan la prevención o el tratamiento del VIH aprobados. Aun así, los hallazgos ayudan a entender hacia dónde va la investigación en prevención del VIH de acción prolongada, y vale la pena conocerlos si usted sale con alguien, tiene una pareja con un estado serológico distinto o sigue las noticias sobre la PrEP.

La versión corta

• Qué se estudió: el VRC01, un anticuerpo ampliamente neutralizante hallado por primera vez en la sangre de una persona que vive con VIH, administrado en 10 infusiones intravenosas durante 80 semanas (aproximadamente cada 8 semanas) en dos ensayos de fase 2b, según los NIH.
• La buena noticia: frente a los virus considerados muy sensibles al VRC01, la eficacia de prevención se mantuvo en 66,3 % (intervalo de confianza del 95 %: 32,4 % a 83,2 %) hasta la visita final de la semana 104, según el nuevo artículo.
• La salvedad: en el período posterior a la semana 80 (la última dosis fue en la semana 72), los diagnósticos de VIH y la resistencia al VRC01 fueron más frecuentes y mayores en los grupos con VRC01 que en los grupos con placebo. Por ejemplo, 11 frente a 1 diagnósticos involucraron virus moderadamente sensibles o resistentes al VRC01.
• La conclusión: los anticuerpos individuales pueden bloquear cepas sensibles, pero probablemente se necesiten varios anticuerpos para prevenir tanto el escape viral como las infecciones de escape, escriben los autores.

Qué fueron los ensayos AMP

Los estudios AMP, patrocinados y financiados por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), inscribieron a más de 4,600 personas sin VIH. Según el anuncio de los NIH de 2021 con los primeros resultados (en inglés), un ensayo (HVTN 704/HPTN 085) inscribió a 2,699 hombres cisgénero y personas transgénero que tienen sexo con hombres o con parejas transgénero en Brasil, Perú, Suiza y Estados Unidos. El otro (HVTN 703/HPTN 081) inscribió a 1,924 mujeres cisgénero en siete países del África subsahariana. Los participantes fueron asignados al azar a recibir VRC01 en una de dos dosis o placebo, y ni los participantes ni los investigadores sabían quién recibía qué.

En 2021, el titular fue mixto. El VRC01 previno la adquisición de las cepas del VIH sensibles a él, con una eficacia de alrededor de 75 % frente a esas cepas, pero no redujo de forma significativa la adquisición general del VIH a las 80 semanas. Los investigadores de los NIH lo atribuyeron a que solo alrededor del 30 % de las cepas del VIH que circulaban en las regiones del estudio eran sensibles al VRC01. Larry Corey, presidente del protocolo AMP por la HIV Vaccine Trials Network, dijo entonces que "probablemente se necesitará más de un anticuerpo para ofrecer una protección eficaz contra la gran variedad de cepas del VIH, de manera similar a como se requieren combinaciones de medicamentos antirretrovirales para tratar el VIH" (cita traducida del inglés).

Qué añade el nuevo análisis de la semana 104

Los resultados de 2021 abarcaron el período de infusiones de 80 semanas. El nuevo artículo, encabezado por Allan deCamp y colegas, sigue a los participantes hasta la visita final del estudio en la semana 104, lo que permite ver qué ocurre cuando el anticuerpo va desapareciendo. Según el resumen publicado (en inglés):

• Frente a los virus considerados muy sensibles al VRC01, el anticuerpo mantuvo una eficacia de prevención acumulada de 66,3 %, lo que, según los autores, sugiere que bloqueó o eliminó con éxito esas infecciones.
• Después de la semana 80, el diagnóstico de VIH y la resistencia al VRC01 fueron más frecuentes y mayores en los grupos con VRC01 que en los grupos con placebo.
• Los diagnósticos con virus considerados moderadamente sensibles o resistentes al VRC01 fueron 11 en los grupos con VRC01 frente a 1 en los grupos con placebo.

Los autores ofrecen una explicación plausible: a medida que bajó la cantidad de anticuerpo en el cuerpo, los virus que habían estado suprimidos, a menudo mientras desarrollaban mayor resistencia bajo la presión selectiva del anticuerpo, surgieron como infecciones detectables. Un resumen distribuido por la Asociación Estadounidense para el Avance de la Ciencia (AAAS) añade que los resultados importan para el diseño de futuros ensayos de anticuerpos, incluida la importancia de hacer pruebas de VIH mucho tiempo después de terminar las infusiones.

Es importante mantener la proporción. Este fue un análisis de un anticuerpo intravenoso en investigación que no está aprobado para la prevención del VIH. No demuestra que los productos de PrEP aprobados tengan el mismo patrón, y no dice nada sobre cómo funcionan el tratamiento del VIH ni I=I (Indetectable = Intransmisible; U=U en inglés).

Por qué a los investigadores les interesan los anticuerpos

Los anticuerpos ampliamente neutralizantes están diseñados para impedir que el VIH infecte las células desde el principio. Los NIH los han descrito como candidatos prometedores para la prevención de acción prolongada porque podrían administrarse por infusión o inyección, o algún día ser inducidos por una vacuna. Los ensayos AMP fueron de las pruebas de eficacia más avanzadas de esta idea y produjeron un método de laboratorio para predecir qué tan bien funcionará un anticuerpo frente a distintas cepas del VIH. Los nuevos datos refuerzan lo que los investigadores dicen desde 2021: el campo avanza hacia combinaciones de anticuerpos potentes y de larga duración, en lugar de uno solo.

Qué significa esto si usted sale con alguien

Nada en este estudio pide a nadie que cambie cómo sale con alguien, cómo revela su estado o cómo se protege. Algunos puntos concretos:

• I=I no se ve afectado. Las personas que viven con VIH y toman su tratamiento según lo indicado y mantienen una carga viral indetectable sostenida prácticamente no tienen riesgo de transmitir el VIH por vía sexual. Nuestra guía sobre la carga viral indetectable e I=I (U=U) (en inglés) explica qué significa eso en una relación.
• Ya existen opciones de PrEP. Los CDC describen la PrEP (en inglés) como un medicamento, en pastillas o inyecciones, que reduce mucho la probabilidad de contraer el VIH por sexo o por uso de drogas inyectables, y señalan que no previene otras ITS ni el embarazo. Para novedades sobre las inyecciones de acción prolongada, vea nuestras notas sobre la primera inyección genérica de PrEP dos veces al año (en inglés) y el impulso mundial para ampliar el acceso (en inglés).
• La prevención funciona mejor como un plan. Nuestra explicación sobre qué no cubren la PrEP y la DoxyPEP (en inglés) abarca pruebas, vacunas y condones junto con los medicamentos.
• Las parejas con estados serológicos distintos tienen más herramientas que nunca. Lea nuestro artículo sobre las parejas serodiscordantes (en inglés) para orientación centrada en la relación.

Las decisiones sobre prevención, incluida qué opción conviene y cómo dejar una de forma segura, corresponden a un profesional de la salud con licencia que conozca su historial médico.

Preguntas rápidas

¿El VRC01 está disponible como prevención del VIH?
No. Es un anticuerpo en investigación que se estudió en ensayos clínicos. Este artículo no recomienda ni promueve ningún producto.

¿Significa esto que la PrEP deja de funcionar cuando se deja de tomar?
No. Este análisis trata de un anticuerpo en investigación administrado por infusión y de las cepas que lo superaron cuando sus niveles bajaron. No describe la PrEP aprobada. Quienes piensan dejar la PrEP deben hablar con su profesional de la salud, como aconsejan los CDC, sobre cómo hacerlo de forma segura y qué otras opciones de prevención pueden convenir.

¿Cambia esto I=I?
No. I=I se basa en el tratamiento del VIH que mantiene el virus indetectable en las personas que viven con VIH. Estos ensayos probaron un anticuerpo de prevención en personas sin VIH.

¿Por qué los investigadores dicen que se necesitan combinaciones?
El virus resistente puede escapar de los anticuerpos individuales. Los autores concluyen que probablemente se necesiten varios anticuerpos para prevenir tanto el escape viral como las infecciones de escape, de manera similar a como el tratamiento del VIH usa combinaciones de medicamentos, según señalaron los investigadores de los NIH en 2021.

En resumen

Los datos finales de AMP muestran tanto la promesa como los límites de la prevención del VIH basada en anticuerpos: protección sólida frente a cepas sensibles mientras el anticuerpo estaba presente y más infecciones de escape resistentes cuando se desvaneció. Para quienes salen con alguien hoy, con o sin VIH, el mensaje práctico no ha cambiado: el tratamiento eficaz, I=I, las opciones de PrEP existentes, las pruebas y las conversaciones honestas siguen siendo la base. Si busca una comunidad que entienda la vida con VIH u otra ITS, explore las citas para personas con VIH en MeetPositives (en inglés).

Fuentes

• deCamp AC, et al. "Extended in vivo activity of VRC01 HIV-1 prophylaxis entails initial protective efficacy and subsequent breakthrough infections". Science Translational Medicine 18(874), 4 de noviembre de 2026. DOI: 10.1126/scitranslmed.aec3480.
• National Institutes of Health. "Antibody infusions prevent acquisition of some HIV strains, NIH studies find". 26 de enero de 2021.
• Centers for Disease Control and Prevention. "Preventing HIV with PrEP". Actualizado el 15 de septiembre de 2026.

Este artículo es solo informativo y no constituye asesoramiento médico. No crea una relación médico-paciente. Hable con un profesional de la salud con licencia sobre su situación.